Kita bisa segera tahu apakah vaksin bekerja melawan varian virus korona baru yang menakutkan
Salim Abdool Karim menghadiri pertandingan kriket pada 26 Desember, Boxing Day, ketika dia membuat kesalahan dengan melihat emailnya. Dia telah menerima laporan baru dan beritanya tidak bagus. Virus korona yang bermutasi tinggi yang terlihat di Afrika Selatan tampaknya memungkinkan virus untuk mengikat lebih erat, dan lebih mudah, ke sel manusia.
Karim, seorang ahli epidemiologi dan penasihat utama covid-19 di Selatan Pemerintah Afrika, tahu apa maksud laporan itu. Itu bisa menjelaskan perubahan drastis pada COVID-19 di negaranya, di mana peningkatan jumlah kasus membuat setiap provinsi menjadi merah.
“Itu hanya naik, naik, naik, dan naik, ke setara dengan Everest, ”kata Karim.
Peningkatan kasus di Afrika Selatan telah dikaitkan dengan bentuk virus covid-19 baru yang sangat bermutasi. Dan itu hanya bagian dari pola yang lebih luas yang terlihat di seluruh dunia. Selama sebulan terakhir, para peneliti yang lelah berlomba untuk memahami varian baru di Afrika, Brasil, dan Inggris Raya telah mengeluarkan serangkaian laporan yang mengkhawatirkan di server pracetak, situs web, dan dalam laporan resmi, yang menggambarkan virus corona yang berubah dengan cara yang muncul. membiarkannya mengabaikan penguncian, menghindari antibodi, dan merebut kembali kota-kota, seperti London atau Manaus, yang telah menderita melalui gelombang pertama yang besar.
Memang, dalam beberapa minggu yang singkat persepsi di antara beberapa ilmuwan Virus Corona telah berubah dari virus statis dan lambat berubah yang dengan mudah dibentengi oleh teknologi vaksin menjadi sesuatu yang lebih seperti pengubah bentuk teroris yang dapat mengakhiri pandemi secara pasti dari pandangan.
Akankah vaksin masih berfungsi?
Sebagian besar perhatian dunia tertuju pada apa yang disebut varian Inggris ) dari virus covid; tampaknya menyebar lebih cepat dari versi aslinya dan telah muncul di banyak negara, termasuk AS . Pada hari Jumat, 22 Januari, Perdana Menteri Inggris, Boris Johnson, mengatakan penasihat pemerintah memperingatkan jenis ini mungkin juga lebih mematikan, membunuh yang terinfeksi sekitar 30% lebih sering .
Lebih cepat menyebar, lebih mematikan, versi virus corona masih bisa diatasi dengan menggunakan masker dan social distancing. Tetapi varian di Afrika Selatan, yang disebut 501Y.V2 dan pertama kali dijelaskan oleh detektif gen pada tanggal 22 Desember , tidak hanya menyebar lebih cepat tetapi, yang mengkhawatirkan, juga muncul untuk menghindari antibodi dari darah orang yang sebelumnya terinfeksi Covid-19, dan, secara teori, juga dapat mengurangi efek vaksin, harapan utama masyarakat untuk mengekang wabah global.
Lab tersebut bukti "pelarian kekebalan" membuat varian di Afrika Selatan "jauh lebih memprihatinkan" daripada yang ada di Inggris, menurut Anthony Fauci, direktur Institut Nasional Alergi dan Penyakit Menular AS, berbicara pada konferensi pers pertamanya di bawah Administrasi Biden pada 21 Januari. “Pertanyaan sebenarnya yang sangat menarik minat orang adalah: Apa dampaknya terhadap vaksin?” Fauci berkata .
Yang tidak disebutkan Fauci adalah bahwa kita bisa mendapatkan jawaban dunia nyata untuk pertanyaan itu secepatnya minggu depan berkat uji coba vaksin besar yang merekrut ribuan orang Afrika Selatan antara September dan Desember, tepat ketika varian berbahaya menyebar secara luas.
Vaksin itu, dari Johnson dan Johnson, telah diantisipasi secara luas karena diberikan sebagai suntikan tunggal dan mudah disimpan, membuatnya lebih mudah untuk dibawa daripada vaksin RNA messenger dua dosis yang didinginkan super dari Moderna dan Pfizer yang disahkan di AS bulan lalu.
Sekarang, percobaan J&J mungkin secara tak terduga menjawab pertanyaan besar apakah vaksin akan melindungi terhadap varian 501Y.V2 di Afrika Selatan atau tidak. Hal itu dapat ditentukan jika data yang menunjukkan bahwa bidikan tersebut kurang efektif di Afrika Selatan daripada di AS, tempat sebagian uji coba terjadi.
“Akan luar biasa jika hasilnya setara khasiat melawan strain Afrika Selatan. Jika tidak, itu berarti kita tahu sesuatu, "kata Lawrence Corey , seorang ahli virus di Fred Hutchinson Cancer Research Center di Seattle, yang memimpin pusat operasi untuk Jaringan Pencegahan COVID-19, yang mengoordinasikan uji coba vaksin yang dibiayai oleh pemerintah AS.
Corey memperkirakan bahwa 7.000 warga Afrika Selatan bergabung dalam uji coba tersebut, dan sejak itu berlangsung sebagai penyebaran virus baru, "sebagian besar penelitian di Afrika Selatan akan mengukur efektivitas terhadap varian."
Gelombang kedua
Kekhawatirannya adalah bahwa semua vaksin besar dibuat menggunakan informasi genetik yang tersedia tentang virus setahun yang lalu. Dan sejak itu, virus terus berubah. Jika vaksin tidak seefektif melawan strain baru, pada gilirannya, akan mempersulit untuk “menghancurkan kurva” kasus, rawat inap, dan kematian.
Selama presentasi ilmiah yang disiarkan pada tanggal 18 Januari, Karim menggambarkan bagaimana setiap provinsi di Afrika Selatan mengalami peningkatan kasus yang dramatis selama bulan Desember. “Perubahan drastis yang kita lihat ini didorong oleh virus yang secara biologis terlihat dapat menempel pada sel manusia dengan lebih efisien,” katanya. "Gelombang kedua kami mencapai ketinggian yang benar-benar baru, kami sekarang melihat, hari ini, lebih banyak kasus dan lebih banyak kematian daripada sebelumnya, pada hari apa pun, lihat di gelombang pertama."
Saat itu pertama kali terdeteksi, varian Afrika Selatan tampak mengkhawatirkan karena sejumlah besar mutasi yang diperolehnya, 23 mutasi seluruhnya, dan berapa banyak dari mutasi ini di protein lonjakan kritis, yang digunakan virus untuk menempel pada sel manusia. Itu sangat menyarankan virus itu berevolusi untuk menghindari antibodi.
Sejak saat itu, para peneliti telah mengumpulkan lebih banyak petunjuk yang mengkhawatirkan tentang 501Y.V2, termasuk dari penelitian yang menunjukkan bahwa antibodi dalam serum darah dari sekitar 50 orang yang sebelumnya terinfeksi seringkali tidak dapat memblokir varian baru tersebut. .
“Saat Anda menguji darah dari orang-orang di gelombang pertama di hampir separuh kasus tidak ada pengenalan varian baru, "Penny Moore, seorang peneliti di Universitas Witwatersrand di Johannesburg, mengatakan dalam siaran yang sama.
Itu mengkhawatirkan, tapi vaksinasi dapat memperoleh kekebalan yang lebih luas dan lebih kuat daripada infeksi yang lewat, jadi tidak mungkin untuk mengatakan bahwa vaksinasi tidak akan tetap berfungsi. Dan Moore mengatakan bahwa darah dari beberapa pasien, terutama mereka yang menjadi sangat sakit, masih dapat menetralkan varian tersebut, setidaknya dalam tes laboratorium. “Itu penting ketika kita memikirkan tentang vaksin, beberapa vaksin menghasilkan antibodi yang sangat tinggi dan yang lainnya tidak,” katanya.
Sinyal lain yang mendukung vaksin adalah, sejauh ini, belum ada bukti yang jelas bahwa jenis baru lebih mungkin untuk menginfeksi kembali orang yang pernah menderita Covid-19 sebelumnya. Jika kekebalan alami benar-benar bertahan, maka kekebalan yang diperoleh dari vaksin kemungkinan besar juga akan bertahan. “Apakah kita melihat peningkatan infeksi ulang yang sistematis? Data tidak memungkinkan kami untuk mengatakannya, ”kata Karim. Infeksi ulang masih dapat dicegah, katanya, karena tubuh “memiliki dua mekanisme kekebalan, sel B yang membuat antibodi, dan sel T yang berputar-putar menelan dan membunuh mereka.”
Peneliti mengatakan bahwa tes laboratorium saja tidak dapat membuktikan apakah vaksin akan bekerja melawan varian baru, dan mengapa mereka berharap hasil dari uji coba vaksin yang sedang berlangsung di Afrika Selatan, Inggris, dan di tempat lain dapat segera memberikan jawaban yang lebih baik. “Kami mengharapkan jawaban segera,” kata Karim. “Tapi kami ingin melihat data sebenarnya, dan itu belum tersedia.”
Evolusi konvergen
Ilmuwan melihat dua kemungkinan utama dari mana varian ini berasal. Salah satu hipotesisnya adalah virus berkembang di dalam orang yang kekebalannya terganggu, di mana ia dapat bertahan selama berbulan-bulan sambil belajar menghindari sistem kekebalan. Gagasan lain adalah bahwa variasi muncul di kota-kota seperti London, yang menderita gelombang infeksi besar pada awal tahun 2020. Jutaan orang terinfeksi, tetapi jika antibodi mereka berkurang sepanjang tahun, maka tubuh mereka dapat memilih varian virus yang mampu menahan sisa-sisa dari mereka. respon imun.
Beberapa ilmuwan sekarang berpikir bahwa varian yang berevolusi mungkin bermunculan di mana-mana, tidak hanya di Inggris dan Afrika Selatan, tetapi belum terdeteksi. “Kami berharap saat orang meningkatkan pengawasan genom, berbagai varian akan ditemukan, terutama di tempat yang memiliki banyak kasus dalam waktu lama,” kata Tulio de Oliveira, yang mempelajari genom virus di Universitas Washington. “Kecuali kita dapat menekan penularan hingga hampir nol, virus akan terus mengakali kita.”
Para ilmuwan mengatakan mereka cukup yakin bahwa varian di Afrika Selatan dan Inggris menyebar lebih cepat, menyebabkan sekitar 50% lebih banyak infeksi lanjutan daripada jenis asli dari China. Bagian dari buktinya adalah seberapa cepat varian Inggris, yang disebut B.1.1.7, telah bertahan di tempat lain, mengalahkan versi yang lebih lama. Ini sudah menyumbang hampir setengah dari kasus di Israel , yang menghadapi puncak infeksi meskipun kampanye vaksinasi besar-besaran. Varian 501Y.V2, sementara itu, telah terlihat di setidaknya 10 negara.
Beberapa varian ini memiliki mutasi yang sama, termasuk yang disebut N501Y, yang memungkinkannya mengikat lebih erat sel manusia. Bagi para ilmuwan, mutasi peniru yang muncul di berbagai benua berarti virus sedang menjalani "evolusi konvergen". Artinya, varian virus yang berbeda menggunakan strategi yang sama untuk melepaskan diri dari tekanan antibodi dalam darah orang yang terinfeksi atau divaksinasi.
Menunggu jawaban
Studi besar Johnson dan Johnson diluncurkan pada bulan September dan selesai mendaftarkan 45.000 peserta pada 17 Desember, menurut perusahaan, yang mengatakan akan mempelajari apakah vaksin itu efektif pada akhir Januari. Jika hasilnya positif, itu dapat mengajukan otorisasi segera setelah itu.
Ilmuwan akademis dan pemerintah, bersama dengan Johnson dan Johnson, memutuskan pendekatan internasional untuk vaksin tersebut dan mencoba pengambilan gambar di Afrika , Brasil, dan bagian lain Amerika Latin, serta AS. Sekarang langkah itu terlihat lebih baik. Studi mereka diluncurkan tepat ketika varian baru mulai berkembang di Afrika Selatan. Dan segera mengambil alih: lebih dari 80% kasus di Afrika Selatan sekarang disebabkan oleh varian.
"Kami ingin agar relevan secara global," kata Corey. “Kami tidak menghargai bahwa variasi regangan akan terjadi begitu cepat, tetapi ini memungkinkan kami untuk mendapatkan bacaan awal tentang apa yang terjadi dan itu sangat menguntungkan.” Seorang juru bicara Johnson dan Johnson mengatakan perusahaan tidak dapat mengomentari hasil uji coba sampai mereka diketahui publik. Perusahaan tidak mengkonfirmasi berapa banyak relawan Afrika Selatan yang menjadi bagian dari penelitian tersebut.
Para peneliti telah mulai merencanakan bagaimana mereka dapat mengubah, atau memperbarui, suntikan vaksin untuk mengatasi strain baru. Dua vaksin RNA messenger dapat diprogram ulang dengan cukup mudah, menurut perusahaan yang membuatnya . Itu mungkin juga terjadi pada vaksin Johnson dan Johnson, yang menggunakan jenis virus flu yang tidak berbahaya, yang ditambahkan bagian dari virus korona.
Untuk menangani varian, kata Corey, itu juga memungkinkan dosis dapat ditingkatkan atau ditingkatkan di kemudian hari dengan suntikan lanjutan "spesifik regangan". Ide lain adalah mengarahkan vaksin ke berbagai bagian virus yang lebih lambat berkembang daripada protein lonjakannya, tetapi vaksin semacam itu akan membutuhkan waktu lebih lama untuk dikembangkan dan diuji.
Para peneliti di Afrika Selatan menekankan bahwa mereka belum dapat mengatakan bahwa vaksin yang ada tidak akan bekerja melawan varian di negara mereka, dan beberapa mengatakan mereka pasti akan mengambil vaksin jika ditawarkan. Apa yang mereka yakini adalah bahwa dunia telah meremehkan virus, yang terus beradaptasi dan berkembang.
Komentar
Posting Komentar