Sebastián De Toma bergabung dengan uji klinis Pfizer tahun lalu, mendapatkan suntikannya pada Agustus dan September. Wartawan Argentina itu masih belum tahu apakah dia mendapatkan vaksin covid-19 yang sebenarnya atau plasebo, tetapi pada hari Minggu, 31 Januari, para dokter percobaan memanggilnya dengan tawaran baru. Apakah De Toma bersedia menjalani serangkaian usap hidung untuk tes virus secara teratur? Dia mengatakan para dokter menawarkan untuk mengirim Cabify (layanan berbagi tumpangan Spanyol) untuk membawanya ke Rumah Sakit Militer di Buenos Aires. “Mereka akan mengusap saya saat dalam perjalanan, melalui jendela mobil, dan hanya itu,” kata De Toma. Tes virus korona tambahan, yang ditawarkan kepada beberapa sukarelawan di Argentina dan AS, adalah bagian dari rencana Pfizer untuk membantu menjawab pertanyaan kunci yang tidak diketahui — seberapa sering orang yang divaksinasi mengembangkan infeksi virus korona tanpa gejala dan apakah mereka masih dapat menyebarkan virus, meskipun mendapatkan bidikan. Apakah vaksin menghentikan "penularan selanjutnya" dari virus kemungkinan menjadi variabel penting dalam menentukan bagaimana pandemi terjadi dan seberapa cepat kehidupan kembali normal. Saat ini, para peneliti mengatakan, tebakan terbaik mereka adalah bahwa vaksin akan mengurangi penularan tetapi mungkin tidak mencegahnya sepenuhnya. “Kami tidak tahu, tapi ini pertanyaan penting karena jawabannya akan mempengaruhi pemakaian topeng; itu akan mempengaruhi perilaku; ini berkaitan dengan kenyamanan pergi ke restoran dan film dan keseluruhan manfaat yang dapat kami harapkan dengan vaksin, ”kata
Lawrence Corey , yang memimpin operasi untuk Jaringan Pencegahan Covid-19, yang melakukan beberapa Uji coba vaksin AS.
Misteri penyebar diam-diam
“Ada tiga hal yang dapat dilakukan vaksin: menghentikan Anda dari tertular penyakit sama sekali, menghentikan penularan, dan menghentikan gejala,” kata Jeffrey Shaman, seorang peneliti kesehatan masyarakat di Universitas Columbia. Vaksin yang sempurna akan menciptakan apa yang disebut kekebalan "mensterilkan", yang berarti virus sama sekali tidak bisa berpijak di tubuh Anda. Namun, beberapa suntikan memungkinkan infeksi tingkat rendah yang dilawan oleh sistem kekebalan tubuh tanpa gejala apa pun. Tubuh mereka masih mengumpulkan sejumlah virus, yang mungkin dapat mereka transmisikan ke orang lain. Alasan kami tidak tahu seberapa baik vaksin menghentikan penularan ini adalah karena mahal dan rumitnya pengukuran. Ketika perusahaan seperti Pfizer, Novavax, Moderna Therapeutics, dan lainnya meluncurkan studi besar tentang vaksin covid-19 baru mereka tahun lalu, mereka menguji apakah vaksin tersebut dapat mencegah orang yang tertular penyakit tersebut agar tidak sakit atau sekarat. Hasil dari hitungan itu sangat mengesankan: hampir tidak ada orang yang divaksinasi berakhir di ICU dengan respirator. Apa yang tidak mereka ukur adalah efek "tidak langsung" dari vaksin dalam mencegah penyebaran virus lebih lanjut, meskipun beberapa model komputer telah memperkirakan bahwa memblokir penularan dapat menyelamatkan lebih banyak nyawa. Satu model,
yang diterbitkan pada bulan Agustus oleh sebuah tim di Universitas Emory , menemukan bahwa vaksin yang bagus untuk menghentikan penyebaran, tetapi tidak terlalu baik dalam menghentikan penyakit, masih akan mengarah pada lebih sedikit kematian secara keseluruhan karena itu akan cukup memperlambat wabah untuk mengurangi jumlah total orang yang terinfeksi. Sebuah langkah untuk memahami seberapa sering orang yang divaksinasi menyebarkan virus adalah yang dilakukan Pfizer sekarang: mencoba mencari tahu apakah orang seperti De Toma terinfeksi tanpa pernah merasa sakit. Bukti sejauh ini menunjukkan bahwa vaksin seharusnya mengurangi kemungkinan penularan, tetapi tidak dapat menghilangkannya. Misalnya, monyet yang divaksinasi yang disemprot dengan virus dapat terinfeksi tetapi
tidak menjadi sakit . Secara keseluruhan, mereka memiliki lebih sedikit virus di saluran udara mereka. “Ada bukti kuat bahwa penyakit menular berkorelasi dengan gejala. Jika Anda dapat mengurangi gejala, Anda mungkin mengurangi penularan, "kata Shaman. Namun bukan berarti tidak ada penyebaran. Di awal pandemi, para peneliti menemukan bahwa beberapa orang yang tertular virus corona dan tidak pernah merasa sakit masih menyebarkan penyakit tersebut. Bukti sekarang menunjukkan bahwa peran "penyebar diam-diam" seperti itu sangat besar, meskipun rata-rata mereka cenderung menginfeksi lebih sedikit orang. Dalam
sebuah laporan yang diterbitkan 7 Januari , sebuah tim termasuk ahli epidemiologi di Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit memperkirakan bahwa sepertiga dari orang yang terinfeksi virus corona tidak pernah menunjukkan gejala dan menyebabkan sekitar seperempat dari semua penyebaran. Moderna Therapeutics, pembuat vaksin lain, tidak menjawab pertanyaan apakah mereka sedang mempelajari penularan. Namun, data awal yang diserahkan perusahaan ke Food and Drug Administration AS pada bulan Desember memberikan satu petunjuk: orang yang mendapat satu dosis vaksin
66% lebih kecil kemungkinannya menjadi positif pada tes virus korona dibandingkan mereka yang mendapat plasebo. Moderna menyarankan bahwa "bahwa beberapa infeksi tanpa gejala mulai dicegah setelah dosis pertama." Meskipun mencari virus di hidung orang dapat mendeteksi infeksi diam-diam, itu tidak benar-benar membuktikan apakah orang-orang ini kemudian dapat menulari orang lain. Untuk mengetahuinya, para peneliti di Covid-19 Prevention Network tahun lalu mengusulkan mempelajari lebih dari 20.000 siswa di dua lusin kampus AS, termasuk Universitas Negeri Louisiana. Mereka mengusulkan usap hidung "hampir setiap hari" untuk memantau secara tepat kapan virus muncul, dan dalam jumlah berapa, di saluran udara siswa yang divaksinasi dan yang tidak divaksinasi. Kemudian dengan contact tracing diharapkan dapat memetakan seberapa sering mahasiswa yang divaksinasi menyebarkan virus. “Anda dapat belajar banyak dengan memahami akuisisi dan titer virus di hidung,” kata Corey. "Kemudian pelacakan kontak dekat dapat memperkirakan seberapa sering orang menyebarkan virus, yang dikenal sebagai transmisi ke depan." Pada tanggal 31 Desember
Wall Street Journal melaporkan bahwa studi yang diusulkan gagal mendapatkan pendanaan, karena biaya tinggi dan pertanyaan mengenai kelayakannya. Corey mengatakan kelompok itu telah memperbarui proposal tersebut dan itu kembali dipertimbangkan oleh National Institutes of Health. Dia yakin studi ini sepadan dengan usahanya. “Kami hanya perlu tahu,” katanya. “Karena kita mungkin perlu mengalihkan perhatian kita pada jenis vaksin yang dapat mengurangi penularan.”
Menghentikan banjir
Para peneliti tahu bahwa menghentikan penularan adalah satu-satunya cara untuk menyingkirkan virus corona untuk selamanya. Satu cara pandemi dapat diakhiri adalah melalui “kekebalan kelompok” —yaitu, ketika cukup banyak orang yang divaksinasi, atau terinfeksi, hingga wabah surut dengan sendirinya karena tidak cukup orang yang tersisa untuk menulari. Ambang batas tersebut umumnya dianggap sekitar 70% dari populasi. Tetapi jika orang yang divaksinasi "bocor" —jika mereka kadang-kadang masih dapat menyebarkan virus — ambang batas akan meningkat. Faktanya, menurut matematika wabah dasar, jika vaksin menghentikan apa pun yang kurang dari dua pertiga dari peristiwa penularan, mustahil untuk mencapai kekebalan kelompok sama sekali. Dan itu bahkan tidak mempertimbangkan bahwa banyak orang akan menolak vaksin, atau semakin banyak bukti bahwa kekebalan mungkin tidak bertahan terhadap varian baru virus. Jadi jika vaksin tidak sepenuhnya menghentikan penularan, "Anda akan tetap memiliki sirkulasi yang berkelanjutan dan tidak akan ada banyak kekebalan kelompok," kata Corey. "Ini akan menjadi populasi dalam waktu lama."
Jody Lanard, seorang komunikator risiko medis yang telah bekerja dengan Organisasi Kesehatan Dunia, mengatakan sampai pertanyaan tentang transmisi vaksin dijawab, pejabat kesehatan masyarakat akan kemungkinan mengirimkan pesan yang kontradiktif. Di satu sisi, katanya, menasihati orang untuk "tetap memakai masker" menyiratkan bahwa orang yang divaksinasi masih dapat menularkan virus. Pada saat yang sama, mendorong semua orang untuk mendapatkan vaksinasi, bahkan mereka yang tidak termasuk dalam kelompok berisiko tinggi, “sangat bergantung pada gagasan bahwa penularan kemungkinan besar akan berkurang dengan vaksinasi.” Lanard sendiri mengambil tindakan ekstrim untuk menghindari virus, nyaris tidak keluar; ketika dia melakukannya, dia mengenakan topeng dan kacamata khusus di lift gedungnya. Dia bilang dia baru-baru ini berhasil mendapatkan janji vaksinasi, dan sekarang dia sudah mendapatkan suntikan, dia pikir dia mungkin santai dan mengunjungi beberapa kerabat yang lebih muda. Tapi Lanard mengatakan dia masih akan memakai topeng setidaknya sampai nomor kasus di New York, tempat dia tinggal, mundur. “Akan sangat bodoh untuk menangkap covid pada saat ini dalam pandemi,” katanya. “Saya nenek yang cukup terlindungi sekarang, berkat vaksinnya. Hal terakhir yang ingin saya lakukan adalah menginfeksi beberapa nenek yang tidak terlindungi. ”
Komentar
Posting Komentar